[鉴别诊断]三、鉴别诊断

上消化道出血在短期内即可出现急性周围循环衰竭的征象，但此时可无呕血与黑粪，因此早期诊断常有困难，首先必须排除各种疾病所致的中毒性休克、心源性休克或过敏性休克，同时需与异位妊娠破裂、自发性与创伤性脾破裂、动脉瘤破裂等引起的内出血鉴别。其次应及时进行直肠指检，可以较早发现尚未排出的血便，有助于早期诊断。空肠、回肠出血时如出血量不大，在肠内停留时间较久，也可表现为黑便，应与上消化道出血鉴别。 ......