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[临床表现]二、病史内容

通过主诉能大体反映出属哪一类或某一系统疾病。如肾炎主诉可写水肿伴血尿、尿少3天。白血病可写为进行性面色苍白伴发热、鼻出血半月。糖尿病应写多饮、多尿、食欲亢进伴消瘦1个月。以便做出正确的诊断和鉴别诊断。出生史:新生儿和婴儿应询问胎次、产次、是否足月、早产或过期产,顺产或难产,出生体重,哭声,有无窒息、产伤、Apgar评分,抢救及抢救措施。喂养史:新生儿和婴儿应询问喂养方式、量、间隔时间、何时添加辅食及种类、断奶时间。生长发育史:新生儿及婴幼儿应详细了解其体格及运动发育,抬头、翻身、认人、坐、爬、站、走、说话 ......

——《临床实习医师手册》
书名:《临床实习医师手册》
栏目:临床实习医师手册 > 第五篇 儿科 > 第一章 总论 > 第一节 儿科病历书写
作者:陈学良 寿楠海 关广聚
参编:张兴华,李家福,郭成山,罗集,魏军民
页码:587-588
版本:4
出版社:人民卫生出版社
出版时间:2011-11-01
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