[治疗]七、盆底肌加强手术

近年来许多学者都注意到盆底肌在排便控制中的重要性。肛提肌是盆底肌主要组成部分，肛提肌损伤，不论是肌源性或神经源性，都可引起难治性大便失禁和盆腔脏器脱垂（如直肠或子宫脱垂）。另一方面非排便状态下的任何腹压突然增高，反射性的外括约肌和肛提肌同时收缩，肛管直肠角变锐，腹压增高作用于肛提肌上的直肠段形成高压区，形成关闭直肠出口的强大闭合力量，一旦肛提肌瘫痪，则表现为排便困难，导致充溢性大便失禁。方法取臀大肌下部近侧游离瓣与肛门周围缝合，手术类似臀大肌近侧瓣肛门外括约肌成形术，但不包绕肛管，仅起盆底后方加强作用。 ......