第五节　电子病历系统应用

结合计算机技术采集、加工、传输和存储病历录入过程的实时信息，从多方位、多途径、多环节的数据录入过程质量控制入手，为医院建立可控管理型多级质控体系，如图3 - 2 - 23所示，实现病历全过程的质量控制。电子病历系统采用“所见即所得”的编辑方式，可以保证电子病案和纸质病历完全一致，具备所见即所得的修改痕迹管理和质控痕迹插入缺陷病历。质控人员可通过调阅病历对病历内容进行监控，同时可按照病历书写规范要求，向医生站和护士站自动发送质控消息。医务人员根据这些质控要求信息，可高效地调整病历的书写。 ......