[临床表现]一、临床表现

1 ﹒胸痛最初的病史应正确反映患者不适症状的部位、持续时间、伴随症状的特征，以及加重及缓解的因素（表58 -.大部分急性心肌梗死患者描述胸痛位于胸骨下，压榨性或伴窒息感。某些患者描述为疼痛，烧灼或紧缩感。有时疼痛主要位于上腹部或肩胛间区。腰部以下或颌部以上的疼痛很少由急性冠脉综合征引起。急性心肌梗死的不典型临床表现在老年、糖尿病及女性患者中更普遍。2 ﹒在尚未明确胸痛原因的情况下患者对治疗的反应是不可靠的。服用硝酸甘油后疼痛缓解并不能确定患者为心肌梗死或不稳定性心绞痛，抑酸药物也并不总能缓解食管性疼痛。 ......