[速览]三、对再狭窄机制的重新认识

以往认为PTCA后再狭窄主要是由于损伤所诱导的血管平滑肌细胞（VSMC）过度增生并向内膜下迁移所致，其次包括血栓形成、管壁弹性回缩和血管重构。动脉重构是指整个动脉横断面积的变化，横断面积的适当增加可作为对斑块积聚的代偿反应，而当其作为病理性反应时则导致动脉横断面积减少或慢性动脉回缩。Mintz等研究发现：PTCA后随访时，管腔横断面积的减少73%是由于外弹力膜横断面积的减少，27%是由于斑块加中层横断面积的增加。支架置入后由于有效地避免了血管弹性回缩和急性重构，因此支架内再狭窄的主要原因是内膜增生。 ......