[发病机制]一、室颤的触发机制

室颤可以被发生于心脏易损期的期前收缩诱发，即“ R on T ”现象（图48‐。然而，因为室颤也可以在没有“ R on T ”的情况下发生，故有理论认为当一个行进的波阵面碰到解剖学障碍时可碎裂产生多个子波，后者可以单独存在并作为高频率的兴奋起源点触发室颤［ 6 ］。目前多数学者认为心室肌结构的不均一是形成自律性增高和折返的基质［ 7，8，9 ］，而多个研究都提示起源于浦肯野系统的触发活动在室颤发生起始阶段的重要作用。PMJ的传导延迟可以被奎尼丁、高钙、以及超速起搏加重，折返活性也会增加而诱发心律失常。 ......