[治疗]（六）幕上下联合入路

1998年Ziyal报道采用该入路切除松果体区巨大肿瘤，并提出该入路的适应证为：①肿瘤直径超过4.5cm。肿瘤向下生长,超过小脑牵拉范围。肿瘤血运丰富,或包绕重要的深静脉，需从多角度操作。MRA可显示两侧横窦的大小和侧支循环，有助于确定哪侧为优势侧横窦。DSA可提供深静脉，如Galen静脉、大脑内静脉、基底静脉的信息，还可显示直窦是否通畅，侧支循环血管有无扩张等情况。分3个骨瓣开颅，先行枕下开颅，稍分离双侧横窦和窦汇，然后沿中线分别做左右两侧骨瓣开颅，完全显露上矢状窦、窦汇和两侧横窦。平行直窦剪开小脑幕至 ......