[治疗]三、操 作 方 法

1 .常规ERC，确定病变部位及性质，经标准ERCP导管插入导线，越过狭窄部位以上或结石前端到达高位胆管（图31-2）。若乳头开口小，可行EST，一般以中小切开为宜，若狭窄程度严重，估计鼻胆引流管通过狭窄部位有困难，可沿导丝用扩张探条逐级扩张，以便顺利插入鼻胆管（图31-3）。3 .拔出导线，固定导管，在X线监视下导管位置满意后，保持鼻胆管位置不变，边退镜边插管，二者速度保持一致，避免引流管退出胆总管。对于胆瘘患者,为获得最佳减压效果，肝外胆管瘘引流部位应在瘘口以上，肝内胆管瘘引流部位应为最靠近瘘口的位置 ......