[预防、预后]二、二级预防（预防再出血）

急性静脉曲张出血停止后，患者再次发生出血和死亡的风险很大，对于未经预防治疗的患者，1～2年内平均出血复发率为60%，病死率可达33%。因此，二级预防（预防再出血）非常关键。对于未接受一级预防者，二级预防建议使用非选择性β受体阻滞剂、套扎治疗、硬化治疗或药物与内镜联用。一般二级预防在首次静脉曲张出血1周后开始进行。非选择性β受体阻滞剂:非选择性β受体阻滞剂可减少再出血、提高生存率。TIPS对Child‐Pugh A、B级药物治疗或内镜治疗无效复发出血者的再出血率、肝性脑病发生率和病死率与远端脾肾分流术基本相 ......