[治疗]第三节 破裂动脉瘤的早期手术治疗

颅内动脉瘤是引起SAH的首要原因。一般认为，脑动脉瘤破裂有颅内血肿和脑水肿，颅内压增高，早期手术暴露困难，手术难度大，风险高，应先行保守治疗，待病情稳定后再行手术。然而大宗资料证实，动脉瘤破裂后再出血高峰在初次出血后24小时内，初次出血后2周内再出血率累计达20%，动脉瘤再出血死亡率高达75%～80%。显然晚期手术会使相当数量患者因再出血而加重病情、甚至死亡，从而失去治疗机会。早期手术成功的关键在于掌握好手术时机、良好的术野显露和熟练的显微手术技巧，术中尽量不要使用控制性低血压，确需者也要尽可能缩短时间， ......