[治疗]四、头颈部

颅骨为扁骨或不规则骨，薄骨质处容易进针，扁骨穿刺活检多采用斜向进针而不垂直进针，一方面可能取到更多病变组织，另一方面避免垂直进针穿透骨质损伤颅内组织结构。椎体穿刺活检及介入性治疗，或经皮穿刺颈椎间盘切除术，具体穿刺体位、穿刺路径根据病变位置选择，主要从侧方、后方及前方进针：①经椎弓根路径穿刺，当病灶位于椎体、椎弓根及部分椎板内，避开前外侧大血管结构。常规先行CT增强扫描明确病灶与大血管关系，对于颈动脉鞘内病灶，颈动脉、静脉血管一般都表现分离征象，颈动静脉间隙不能满足穿刺路径时可应用钝性分离法配合。图19- ......