[鉴别诊断]46 心室增大

视诊发现心尖搏动向左下方移位，触诊呈明显的抬举性搏动，叩诊左心浊音界向左下扩大，是左心室增大的体征。心电图检查显示电轴左偏与左心室肥厚的征象。有长期的高血压病病史，并根据体检左心室增大（心尖呈抬举性冲动，并向左下方移位）、奔马律（早期不出现）、主动脉瓣区第二音增强与金属性音调、相对性二尖瓣关闭不全所致的心尖区收缩期杂音，X线检查呈主动脉型心脏等病征。左心室增大兼有心底部连续性杂音，提示动脉导管未闭的诊断（详见45 ﹒。左心室增大伴早显性紫绀，须注意三尖瓣闭锁合并房间隔缺损的可能性（详见40.1﹒。如病变累 ......