[治疗]第四节 围术期影响中心静脉压的因素

影响中心静脉压的因素除了心功能、血容量和血管张力外，首先是胸内压。右心室的有效充盈压常可用中心静脉压与心包腔的心室外壁压之差来表示，正常的心室外壁压即是胸内压。在任何情况下，当胸内压增加时，心室外壁压随之增高，心脏的有效充盈压减少。当胸腔开放时，胸内负压消失，心室有效的充盈压也随之降低，此时可通过周围静脉压力的增加来使中心静脉压升高。机械通气时常使胸腔内平均压升高2～3cm H2O，因此对已行机械通气的患者进行CVP测压时，测压的过程最好暂停机械通气。在手术中，如出现缺氧、肺血管收缩、肺动脉高压以及肺水肿 ......