[治疗]第三节 损伤后的早期处理

创伤性胆管损伤的诊断与处理要求很高，文献报道中钝器伤致孤立的胆总管离断情况很少见。15例经超声引导PTC诊断，胆管空肠吻合治疗成功。手术时不能因为同时存在邻近脏器损伤，而忽视了对肝外胆管的仔细探查，应牵开肝脏，从肝门处和胆囊三角部位逐一检查，冲洗掉血块或炎性渗出或附着的纤维蛋白，仔细辨认。对肝十二指肠韧带浆膜下的淤血或小血肿，应将其剪开，吸净血液后，再作观察。有时还应剪开十二指肠降段外侧腹膜，将胰头向前内侧翻转，以弄清情况。胆囊壶腹肝总管侧侧吻合，解决了胆囊管引流不畅的缺点，胆囊空肠Y型襻吻合避免了肝门部 ......