[治疗]3﹒右半肝扩大切除及下腔静脉重建术

术前应准确判断大静脉包括腔静脉是否受肿瘤侵及。位于右半肝中部的肿瘤伴有下腔静脉受累时，肿瘤能否被切除由两方面决定：门静脉左支和肝左动脉是否被肿瘤浸润，以及腹膜后腔是否受侵犯。为了探查有无侵及腹膜后腔，需离断右三角韧带，以及充分游离右半肝。显露出肾上腺静脉并予以缝扎，在直视下探查整个腹膜后腔，这样就能明确肿瘤是否侵及腹膜后腔、肝静脉是否受累以及其回流是否通畅。如果手术过程所需时间加上妥善止血的时间超过45分钟时，则应经门静脉右支残端向门静脉左支插管，灌注4℃乳酸林格液。采用4‐0无创伤缝线吻合下切缘，当缝合 ......