[临床表现]第三节 糖尿病性乳酸酸中毒的临床表现

糖尿病乳酸性酸中毒发病较急，但症状和体征缺乏特异性。临床上乳酸性酸中毒的表现常被原发或诱发疾病的症状所掩盖，以致可能引起误诊或漏诊。糖尿病患者并发乳酸性酸中毒时，可在糖代谢紊乱的基础上出现一系列病理生理改变，并产生相应的临床表现。不同原因的乳酸性酸中毒对心功能影响可能不同，动物研究发现A型乳酸性酸中毒可使其心排血量增加，而苯乙双胍及肝脏切除所致的B型乳酸性酸中毒常导致心排血量显著下降。还应注意的是糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症性糖尿病昏迷的患者，尤其是老年患者也常同时并发乳酸性酸中毒，导致病情更加复杂和严 ......