[治疗]三、控制脑水肿和颅内压增高

大面积脑梗塞和小脑梗塞所引起的血管源性和细胞毒性混合性脑水肿在发病后几小时至5天达高峰。治疗原则是：迅速降低颅内压（intracranial pressure，ICP）。维持有效脑灌注量，避免加重缺血。临床上一旦怀疑脑疝形成，立即抬高床头20～30 °，持续吸氧，保持呼吸道通畅。气管插管过度通气，使动脉血PaCO2暂时降低，可以临时降低ICP。亚低温疗法可避免深低温引起心肺并发症，在保证神经细胞正常代谢最低血供量的基础上，通过降低脑代谢率，减少脑耗氧量，抑制或阻止缺血时谷氨酸、自由基的产生和释放，同时提高 ......