[预防、预后]二、食管静脉曲张的一级预防

肝硬化食管曲张静脉发生出血的风险与静脉曲张的形状和大小及肝功能异常相关。轻度静脉曲张的患者出血风险较小，但肝功能代偿能力较差、有红色征的患者，静脉曲张出血的风险增加。严重肝功能异常的患者中食管静脉曲张出血每次发作死亡率达15%～20%。所有未发生过静脉曲张破裂出血的肝硬化患者均应进行内镜检查明确静脉曲张情况。依据有无静脉曲张、曲张静脉的大小、形状及患者的肝功能Child‐Pugh分级确定，来确定一级预防的措施。有两项关于非选择性β受体阻滞剂预防食管静脉曲张由小到大的发展的研究，其中一项是法国进行的非选择性 ......