（二）颅内动脉瘤（intracranial aneurysm）

1 ﹒颅内动脉瘤的85%～90%发生在脑底动脉环的前半部。根据瘤体大小可归为四类：①直径小于0.5cm者为小动脉瘤，占15.5%。34%动脉瘤破裂病人可并发蛛网膜下腔出血。为确保分离钳夹动脉瘤前的动脉瘤及母动脉透壁压力稳定,头皮浸润的局麻药中禁忌加用肾上腺素。为便于分离动脉瘤,在接近母动脉前开始控制性低血压，可用三磷酸腺苷（ATP）及硝普钠或佩尔地平降压。在液体管理上近年来主张脑动脉瘤手术病人,为防止脑血管痉挛，倾向于扩容，有助于脑灌注及逆转神经功能损伤。监测体感诱发电位（SSEP）观察中央传导时间（CC ......