[病理生理]（五）细胞迁移和肉芽肿的形成

中性粒细胞最早聚集于感染部位，随后为单核细胞，2～3天后单核细胞分化为巨噬细胞，5～7天肉芽肿形成，其由成熟巨噬细胞和未成熟上皮细胞组成。上皮细胞可发生明显的凋亡，在肉芽肿形成过程中，异型和同型细胞的黏附是由ICAM - 1所介导的。结核菌还可在肉芽肿中心诱导干酪样坏死。在结核菌感染时TNF - α、化学趋化因子及其受体的表达也有助于肉芽肿的形成和维持。LAM可上调外周血单核细胞间质胶原酶基因表达，同时92 - k D产胶酶基因表达也增加，这两种细胞外基质蛋白质可消化胶原Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ以及其他基质蛋白质，从而 ......