[治疗]三、肺结核合并肺部感染抗菌治疗的特殊问题

抗结核化疗药物与其他抗微生物化疗药物联合应用，可能会产生药物相互作用。有研究提示利福平与氟喹诺酮类药物联合具有拮抗作用，不主张合用，但临床上尚待证实。利福平类药物和异烟肼降低氟康唑、伊曲康唑、酮康唑等抗真菌药的血浓度，影响后者疗效，必要时应相应提高剂量。结核病合并其他病原体感染在免疫抑制宿主尤其常见，在治疗上还涉及到抗结核与免疫抑制剂的相互作用问题。业已证明利福平通过诱导肝脏微粒体酶增加糖皮质激素的代谢失活，对免疫抑制剂环孢霉素和FK506亦具类似作用。同样，亚胺培南和唑类抗真菌药物也影响环孢霉素的代谢， ......