第四节 麻醉方法选择不当

诊断为外伤性肝破裂拟行剖腹探查术。选用硬膜外麻醉，15分钟后穿刺置管完毕，改平卧位时发现病人呼吸心跳已经消失，紧急气管插管，胸外心脏按压，终因抢救无效死亡。因为休克病人的循环代偿功能多已消耗殆尽，有的病人经术前处理血压恢复正常，但脉率常在120次／分以上，仍难以承受麻醉药直接抑制心肌及干扰交感神经的作用，促使休克恶化。急性化脓性梗阻性胆管炎感染性休克病人，术前电解质紊乱主要表现为代谢性酸中毒、低血钠、低钾，术前心电图多为窦性心动过速。急性化脓性梗阻性胆管炎病人及早手术引流是终止休克的重要环节，不能单纯等待 ......