[病因学]三、肾缺血与肾中毒协同对肾小管的损害

急性肾小管坏死可由单一因素引起，也可由多种因素所致。一般认为，有效血容量持续减少、氨基糖甙类使用过量、肌红蛋白尿、血红蛋白尿单独就可引起急性肾小管坏死，而其他原因如败血症、造影剂中毒、挤压综合征则同时涉及肾缺血和肾中毒两种病因。现将肾缺血与肾中毒协同损害肾小管的机制简述如下。在肾缺血，如应用前列腺素合成抑制剂，可使肾素‐血管紧张素系统被激活，导致血管收缩进一步加重，进而加重肾损害。某些毒物在线粒体水平与肾缺血协同作用使ATP产生减少，如氨基糖甙类抗生素。 ......