[病理生理]五、对ARDS病理生理改变的再认识

肺泡受损是ALI／ARDS的病理以及病理生理的核心所在。肺泡萎陷的原理目前认为有两种可能：一是压迫性肺不张（易复张的肺萎陷），这种肺不张发展迅速，CT显示重力依赖区肺不张主要是由于肺水肿增重后对低位肺组织压迫所致，表现为呼气性细支气管的关闭。第二种可能是气体重复吸收所致的肺不张（难复张的肺萎陷），当肺部某区域的气体摄取量长时间大于该区域的通气量时，肺泡内气体分压将持续降低，并不足以维持肺泡开放而发生萎陷，这种情况的发生具有时间依赖性，也依赖于吸入氧浓度和该区域的通气／血流比例。 ......