[诊断]（三）诊断与鉴别诊断

分三个步骤：1 ﹒确定有无胸腔积液。类肺炎性胸腔积液(parapneumonic effu sions):系指肺炎、肺脓肿和支气管扩张感染引起的胸腔积液,如积液呈脓性则称脓胸。胸水呈草黄色甚或脓性，白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，葡萄糖和p H降低，诊断不难。恶性肿瘤侵犯胸膜引起恶性胸腔积液:常由肺癌、乳腺癌和淋巴瘤直接侵犯或转移至胸膜所致,其他部位肿瘤包括胃肠道和泌尿生殖系统。以45岁以上中老年人多见，有胸部钝痛、咳血丝痰和消瘦等症状，胸水多呈血性、量大、增长迅速，CEA ＞ 20 μ g／L，LDH ......