[鉴别诊断]四、鉴别诊断

与继发性高血压鉴别。包括急、慢性肾小球肾炎，糖尿病性肾病，慢性肾盂肾炎，多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变引起的高血压，是最常见的继发性高血压。除了恶性高血压，原发性高血压很少出现明显蛋白尿，血尿罕见，肾功能减退首先从肾小管浓缩功能开始，肾小球滤过功能仍可长期保持正常或增强，直到最后阶段才有肾小球滤过率降低，血肌酐上升。肾实质性高血压往往在发现血压升高时已有蛋白尿、血尿和贫血，肾小球滤过功能减退，肌酐清除率下降。80%患者有高血压，同时有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等表现。在肩胛间 ......