[治疗]一、术前评价及处理

多种原因导致急性肾衰，麻醉师应针对不同原因区别处理，以使急性肾衰能尽早恢复和遗留最小问题。为此，麻醉师面对的主要问题是区分术前氮质血症和急性肾小管坏死，两种因素都可导致少尿（＜ 1m l／（kg · h））。首先是取尿样和血样，查尿比重、尿渗透性、尿钠浓度、血浆尿素氮、肌酐等。两者诊断指标见表52‐1。分娩时足月新生儿血浆肌酐浓度与母亲相同（27～88 μ mol／L），1个月内降至9～18 μ mol／L，低分娩体重儿高于足月儿。不同年龄儿童血浆选择应以不降低肾小球滤过率、肾血流量和尿量为原则，选择扩张 ......