[诊断]三、诊断

起病缓慢，常有乏力、耐力下降、头晕、头昏、心悸等贫血症状。重者全血细胞减少，反复感染和出血。少数患者可出现轻度黄疸。胃肠道黏膜萎缩可引起食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘。对称性远端肢体麻木、深感觉障碍。叶酸缺乏者有易怒、妄想等精神症状。维生素B12缺乏者有抑郁、失眠、记忆力下降、谵妄、幻觉、妄想甚至精神错乱、人格变态等。根据营养史或特殊用药史、贫血表现、消化道及神经系统症状、体征，结合特征性血象、骨髓象改变和血清维生素B12及叶酸水平等测定可做出诊断。若无条件测血清维生素B12和叶酸水平，可予诊断性治疗， ......