[速览]三、膈 下 脓 肿

脓液积聚在一侧或两侧膈肌下和横结肠及其系膜之间，通称为膈下脓肿。由于膈肌下面有肝、胃和肝胃韧带，临床上将膈下分隔为6个间隙。右肝上间隙又被冠状韧带，分为右肝前间隙和右肝上后间隙。患者症状：早期的膈下脓肿，往往被原发病所掩盖，因此症状常在原发病好转后明显。若脓肿位于肝下靠后，有时还可有肾区痛、右肩痛、颈部牵涉痛。脓肿刺激膈肌，可引起呃逆和反应性胸腔积液。5 ﹒肝下后区脓肿，有肩颈、肾区牵涉痛，有的有呃逆。多继发于内脏穿孔、内脏炎症腹膜炎等。一旦确诊为膈下脓肿，尤其是较大脓肿，应转院作切开引流。 ......