[概述]第九节 氮质血症

大多数IgAN患者在确诊10～20年后逐渐进入慢性肾功衰竭，少部分年轻男性第一次就诊时已发生肾功能减退。下列因素提示预后较差：起病年龄较大的男性患者，伴有高血压或难以控制的高血压，大量蛋白尿，或发病初期血肌酐升高。病理变化为严重的增生，肾小球硬化，新月体形成，毛细血管壁损害，间质纤维化。病理类型为弥漫增生型肾小球肾炎和弥漫硬化性肾小球肾炎。如有长期慢性肾小球肾炎、高血压动脉硬化、肾盂肾炎、慢性肾小管‐间质性肾炎、肾结核、糖尿病和结缔组织病史，诊断不难。如双肾萎缩、外形光整，常提示双肾弥漫性病变。B超对多囊 ......