[速览]四、诊断鉴别诊断

主要为心包摩擦音。典型心电图改变。临床查体如心前区听到有心包摩擦音，则心包炎诊断可成立。如心包炎的其他临床特征不清，只要有典型心电图Ⅳ期演变，也可诊断急性心包炎。X线胸片摄像检查：心影改变和肺、纵隔病变以协助临床及病因学诊断。首选确定急性心包炎诊断，其次评估血流动力学影响和判断病因。特别应注意，急性心包炎的剧烈胸痛有时酷似心肌梗死，但急性心包炎起病前可有发热、上呼吸道感染史，胸痛随体位、呼吸影响，早期可有心包摩擦音，心肌标志物酶学检查正常或仅轻度增高，心电图改变ST段抬高呈凹面向上，无对应导联的ST段压低 ......