[鉴别诊断]【鉴别诊断】

糖尿病伴脑血管意外应注意与脑栓塞和颅内肿瘤等鉴别。病史、定位检查及脑脊液检查有助于鉴别。脑栓塞多为心源性，发病急，年龄轻，意识多清醒，有风湿性心脏病病史及心脏体征等。颅内肿瘤则起病缓慢，病程进行性发展， CT和MRI有重要诊断意义。糖尿病并冠心病与糖尿病心肌病较难鉴别，表5 - 29-17有助于两者的鉴别。糖尿病高血糖或糖尿病心衰后，患者的营养状况恶化，加上进食减少和代谢消耗增加，可能出现多种维生素，尤其是维生素B1缺乏。当患者存在维生素B1缺乏病史和上述表现，特别是浆膜腔积液时，应考虑维生素B1缺乏性心 ......