[病理生理]第三节 冠状动脉狭窄的病理生理

冠状动脉粥样硬化，主要病变为脂质在冠状动脉内膜局部沉着、纤维化、钙化，加上平滑肌细胞增殖，延及冠状动脉中层，使血管壁增厚，形成粥样斑块，引起局部性或弥漫性狭窄，可导致心肌供血不足和心绞痛的发生。心肌灌注主要靠主动脉舒张压和时相，冠状动脉在舒张期血流灌注占70%～80%，当灌注压低于60mmHg时，心肌内血管已达到最大舒张程度，如灌注压进一步降低，会加重心肌缺血。通常病变发生在主要冠状动脉近端，多见于分叉部位。因此，病变可发生在左主干、前降支、对角支和右冠状动脉及回旋支。走行于心肌内的冠状动脉不易发生病变。 ......