[并发症]二、放射性脑干损伤

由于鼻咽癌常常伴有颅底骨质破坏和颈部淋巴结转移，放射治疗多采用面颈联合野加耳前野或单独耳前野，脑干和上段颈脊髓位于照射野内而不可避免地受到损伤，而且由于脑干和脊髓内白质较为丰富，放射治疗后也易出现放射性损伤。无论在脑干还是在脊髓内，白质容易受损伤的原因主要在于白质内有比较疏松的细胞外空间，而灰质细胞外空间狭小且呈紧密结合。研究也证实受照射侧白质体积增大，水肿在照射后1年仍持续存在，持续的水肿会加重组织损伤。但由于放射性脑干损伤在影像学上易与鼻咽癌的颅内受侵、脑干转移，脑干的胶质瘤等相混淆，临床上要注意鉴别 ......