[文献资料]第三节　电子病历质量管理的主要内容

病案首页是病历内容汇总，是病历中核心的内容，因此对病案首页进行必要的质量控制与管理在整体病历质量控制与管理中占据重要的位置。病案首页信息包括医院基本信息、患者基本信息、诊疗过程及结果信息和患者住院总费用四大项内容，其医院基本信息一般来源于医院信息。患者基本信息一般来源于医院入院登记处，由入院登记处统一采集患者基本信息，在登记时信息要根据国家相关编码进行结构化录入（例如患者居住地址等） ，患者身份信息则采用核对与自动读取（或输入）身份证模式录入。因为主要手术应选择与主要疾病手术作为主要手术编码，而非以手术操 ......