[治疗]二、 内镜外科技术

Stoker和Phillips于1991年先后成功实施腹腔镜下胆总管探查取石术，前者为经胆囊管途径，后者经胆总管切开途径探查。在腹腔镜下，左右肝管主干中的结石容易取出，但其分支中的结石取出较困难，残余结石可留待术后经T形管窦道胆道镜取石。术中用胆道镜行肝内外胆管探查、取石者，探查、取石要按先肝内胆管，后肝外胆管的顺序进行，以免遗漏结石及其他病变，经剑突下套管置入纤维胆道镜主要便于胆总管及其下端的探查、取石，而经右肋缘下锁骨中线套管进镜则使肝内胆管的探查、取石更为容易。 ......