[治疗]二、氯胺酮（ketamine）

短效静脉麻醉药。临床所用的氯胺酮是右旋与左旋氯胺酮两对应异构体的消旋体，右旋氯胺酮的麻醉效价是左旋氯胺酮的4倍。其主要作用机制是阻断N‐甲基‐D‐天冬氨酸（NMDA）受体，选择性阻滞脊髓网状结构束对痛觉信号的传入，阻断疼痛向丘脑和皮质区的传播，产生镇痛作用。脂溶性高，血浆蛋白结合率低，进入循环后迅速分布到脑及血运丰富的组织，主要经肝微粒体酶转化为去甲氯胺酮（麻醉效价相当于氯胺酮的1／5～1／3，消除半衰期长），最后与葡萄糖醛酸结合成为无药理活性的代谢物从尿中排出，消除半衰期为1～2小时。氯胺酮麻醉前应使用 ......