[速览]三、混合型酸碱平衡紊乱

同一患者有两种或三种单纯型酸碱平衡紊乱同时存在。混合型酸碱平衡紊乱可以有不同的组合形式，通常把两种酸中毒或两种碱中毒合并存在，使pH向同一方向移动的情况称为酸碱一致型或相加性酸碱平衡紊乱。严重创伤患者酸碱失衡和血清电解质紊乱颇为常见。一旦出现低氧血症，常提示肺或肺间质水肿，低氧血症持久存在，因缺氧刺激呼吸中枢致呼吸加快，创伤后多伴疼痛刺激使通气过度，终而导致呼碱，当重度创伤后伴休克，致组织灌注不良，引发无氧代谢致乳酸堆积，亦可发生代酸。因此对于复杂酸碱平衡失调患者计算AG和潜在HCO-至关重要。 ......