[发病机制]第一节 代谢性碱中毒的发病机制

正常情况下，肾小球滤过的碳酸氢约90%在近端肾小管重吸收，其余10%在远端肾小管和集合管重吸收。因此，一般情况下，不会因为碱负荷增加引起明显的代谢性碱中毒。但在体液容量减少等情况下，由于碳酸氢排泄障碍，则可发生血浆碳酸氢浓度持续升高，导致代谢性碱中毒。从这个意义上说，代谢性碱中毒是过剩障碍之一（钠过剩＝水肿，水过剩＝低钠血症，钾过剩＝高钾血症，碳酸氢过剩＝代谢性碱中毒。还应指出，体液丢失时，只有丢失的体液中含Cl －量高于含HCO － 3的量，才可发生浓缩性碱中毒，如应用利尿剂引起的代谢性碱中毒。单纯失血 ......