[诊断]四、诊断和鉴别诊断

心包本身不产生心电变化，故心电图变化主要取决于心外膜下心肌损伤及积液的程度。恶性心包积液或癌性心包炎的心电图可显示心动过速、期前收缩以及心房和心室综合波同一心动周期，一起升高与下降的心电交替。心电交替可在2／3癌性心包炎并大量心包积液的患者中发生，并考虑为预后不良的征象。当大量的心包积液抽出小量即使是50ml的心包液体时，心电交替即可消失。右心导管术从两方面提供心包积液的诊断依据：①影像学方面：将心导管头部贴靠右心房右侧心内膜，并测量管头到心影外缘的距离。血流动力学值的测定:心包积液时可引起血液动力学的变 ......