当主动脉壁过于菲薄或严重钙化时,均会给主动脉插管造成困难。对于前者,建议采用主动脉双荷包,荷包打结时避免过度用力造成主动脉的撕裂,引起大出血。对于主动脉广泛钙化者,若确实找不到无钙化区域进行主动脉插管,则同样可选择股动脉或锁骨下动脉插管。若缝线在打完数结后才发生断裂,由于暴露欠佳,一般很难进行原位缝合,可将不带垫片的双针头缝针,自缝合环进针,穿越瓣环和主动脉壁,然后在主动脉腔外上垫片后打结,也可用带垫片的双针头缝针,从主动脉壁外进针,穿过主动脉壁、瓣环和缝合环后再打结。3 ﹒微创主动脉瓣手术和小主动脉瓣环 ......