第六节 手术中输液的计算

患者，男性，60岁，因溃疡病胃穿孔12小时需手术治疗，并存糖尿病，一直口服降糖药及行饮食治疗将血糖控制于7mmol／L。平常Hct 30%，血清钠140mmol／L，血压130／80mmHg，血浆蛋白70g／L。因此，他主张限制手术中的输液量，提出所谓的“干架子”（dry side）理论。具体做法是：手术当日等渗氯化钠溶液输入不超过500ml，根据手术失血量以等量的生理盐水补充。到20世纪60年代，Shires提出了另一见解，他认为手术、创伤时ADH和醛固酮分泌亢进与ECF减少有关。临床实践证明，大量输入 ......