[治疗]8.硬膜外阻滞不全、肌松不好、阻滞偏侧、无效

临床上这些问题经常困扰麻醉医师。肌松不好主要为：患者仰卧位时，脊神经前跟（运动支）高，后根（感觉支）低，硬膜外腔大的患者，注入局麻药较少时，可向水平位扩散，感觉神经易阻滞而运动神经没阻滞，造成无痛但肌松欠佳。硬膜外导管插入过深可从椎间孔穿出，注射局麻药则阻滞一侧部分脊神经，出现阻滞效果偏侧，可将导管向外拔出1 ~ 2cm ，再注入局麻药。这与置管后固定不牢、手术室护士给患者摆体位时搬动患者导致硬膜外导管脱出有关，摆放截石位、老年人后背皮肤松弛等最常使硬膜外导管移位，甚至完全脱出，麻醉医师往往不能察觉，硬膜 ......