[鉴别诊断]（四）鉴别诊断

老年期容易患脑器质性疾病和躯体疾病，也经常服用有关药物，这些情况都容易引起继发性抑郁综合征。如癌症（特别是胰腺癌） 、病毒感染（如流行性感冒、肝炎） 、内分泌性疾病、贫血、维生素B ，或叶酸缺乏、脑血管病、帕金森病、多发性硬化等。容易引起继发性抑郁的药物有甲基多巴、利舍平、皮质类固醇等。双相抑郁的诊断线索为：首次发病年龄早（ 25岁前起病） 、双相障碍家族史、抑郁发作伴心境不稳定、激越、易激惹、冲动和愤怒发作、食欲增加、体重增加、睡眠增多、伴精神病性症状等，临床医生需要考虑双相抑郁的可能，特别是当患者接受 ......