三、喉咽反流

胃食管反流作为一种致病或诱发因素，可以引起反流性喉炎、声门下区狭窄、喉癌、阵发性喉痉挛、癔球、声带结节、喉部息肉样变、喉软化等多种并发症（表3‐。有调查发现，约半数有喉和发声障碍的耳鼻喉科病人其主要发病原因为胃食管反流，但不巧的是，从症状上很难将二者联系起来，临床上以声嘶就诊的患者几乎从来没有烧心反酸症状，而以烧心就诊的病人也很少有声嘶者。研究发现，反流物中的胃酸和胃蛋白酶同时对咽喉部粘膜发挥着腐蚀作用，酸活化后的胃蛋白酶是引起咽喉部粘膜损伤的主要原因，因此质子泵抑制剂能够比较有效地治疗反流性咽喉炎。 ......