[治疗]一、肝癌3DCRT的放射生物学和放射物理学基础

正常肝脏是放射敏感器官，全肝照射＞ 40Gy时有75%的患者会出现肝功能不全。90%以上原发性肝癌患者合并不同程度肝硬化，硬化肝脏对放射的耐受性明显降低，而肝脏的放射耐受量低于肝癌组织的放疗根治量，这是肝癌常规放疗效果不佳的主要原因。3DCRT可改善靶区剂量分布的适合度，减少周围正常组织受照射的范围，在提高靶区剂量的同时，可降低正常组织并发症。Park等分析158例原发性肝细胞癌患者接受3DCRT后的剂量‐效应关系，结果显示，靶区照射剂量＜ 40Gy、40～50Gy、＞ 50Gy的有效率分别为29.2%、 ......