[发病机制]三、发 病 机 制

由于肾小管排氢离子障碍，氢离子潴留体内，氢离子呈正平衡，血内缓冲碱下降，血浆二氧化碳结合力降低，体内呈代谢性酸中毒，远端小管H ＋‐Na ＋交换增加，K ＋、Na ＋、HCO － 3自尿中排出增加，继发醛固酮分泌增多，重吸收Na ＋、Cl －增加。于是引起高血氯性代谢性酸中毒及低血钾。尿氨和可滴定酸形成减少，重吸收枸橼酸盐增多，尿呈碱性，尿p H不能降至6.0以下，钾的损失可加重肾脏浓缩功能损伤，肾脏对水的重吸收受损，结果排泄低渗尿和多尿。图9‐2远端RTA病理生理机制模式图。 ......