[治疗]六、建立皮肾通道

1 ﹒扩张原则由于皮肾通道往往需要扩张很粗（24F），扩张通道要求技术较高。扩张时需遵循以下原则：①皮肤切口大小应允许最大号的扩张器顺利通过，以防止很粗的扩张器被卡在皮肤切口处。应用弯血管钳将皮下组织、肌层、腰背筋膜撑开,以减少对扩张器的阻抗。扩张之前,工作导丝的软尖必须进入输尿管内，实在进入不了输尿管，至少应在肾盂或扩张的肾盏内盘绕达10～15cm以上，以免扩张时退缩至肾包膜外。应设“安全导丝”系统,以防通道迷失。扩张时扩张器应按顺序逐渐放置进行,如越级扩张，通道阻力较大，不易通过，且易造成组织损伤。如 ......