[治疗]三、根除幽门螺杆菌方案的评价及治疗后复查问题

在PPI为基础的方案中，PPI本身虽对幽门螺杆菌有一定清除作用，但主要是通过提高胃内p H增强抗生素的作用（阿莫西林、克拉霉素等抗生素在酸性环境中抗菌作用明显减弱）。铋剂通过直接杀灭幽门螺杆菌增强抗生素的作用，并兼有胃黏膜保护作用。若选用的2种抗生素相同，则铋剂为基础的三联疗法可获得与PPI为基础方案相似的根除率。有并发症的十二指肠溃疡、胃溃疡、低度胃MALT淋巴瘤和早期胃癌局部切除患者，幽门螺杆菌根除的证实可采用基于胃黏膜活检的试验，因为内镜检查是这些患者的指征。血清学方法不适合于确认幽门螺杆菌根除的评 ......